Анкета

1.Анкетные данные

Фамилия Имя Отчество (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Номер телефона

Адрес

2.Семейное положение

Замужем/Женат

Холост

3.Наличие несовершеннолетних детей

4.Заработная плата

На счет:

На руки:

Соц. пособие:

Заработная плата жены/мужа:

5.Сумма ежемесячных обязательных расходов

Коммунальные услуги по прописке

Оплата аренды жилья

Оплата.дет.сада/школы

Жизненно необходимые лекарственные средства

6.Место работы должность

7.Наименование кредиторов сумма долга

Кредитор

Сумма общая, руб

Платеж в месяц, руб

Срок просрочки, месяц

Поручитель

8.Список имущества должника (предметы обихода мебель, бытовая техника, одежда стоимостью менее 100000 руб. за единицу, не подлежит реализации)

Квартира/дом

Авто-транспорт/мото-транспорт/водный-транспорт

Земельный участок

Оружие

Иное имущество

Имущество жены/мужа

Имущество, приобретенное в кредит (оплата безналичным путем/в товарный кредит)

9.Все имущественные сделки за крайние три года (реализация/продажа).

Квартира

Машина

Дача

Прочее

10.Было ли предоставление в банк недостоверных сведений о работе/зарплате?

нет

Да

11.Есть ли долги по налогам?

нет

Да

12. Долги за коммунальные услуги

нет

Да

Я согласен на обработку и хранение моих персональных данных